Fonctionnement d’une mutuelle hospitalisation
Une hospitalisation peut coûter cher. Face aux problèmes de santé, il est nécessaire de ne pas subir en plus des soucis financiers. Afin de pallier les manques de remboursement de la Sécurité sociale, il est judicieux d’opter pour une mutuelle hospitalisation solide, capable de prendre le relais sur les remboursements.
Forfait journalier, dépassements d’honoraires, lit d’accompagnant, retour à domicile... plusieurs garanties ont un intérêt non négligeable.
Choisir les garanties de la mutuelle hospitalisation
Qu’il s’agisse d’une hospitalisation prévue, en urgence, pour une maladie, une chirurgie ou encore un accident, des frais seront facturés.
Il est conseillé d’avoir une mutuelle pour pouvoir régler son séjour à l’hôpital. La garantie hospitalisation couvre les frais d’hospitalisation.
Dans la garantie hospitalisation, plusieurs niveaux de remboursements sont proposés :
Remboursement à 100 %
Remboursement à 200 %
Remboursement à 300 %
Quand il s’agit d’un remboursement à 100 %, ceci signifie que la mutuelle remboursera à hauteur de 100 % du tarif de convention de la Sécurité sociale. Un remboursement à 100 % est donc faible.
Comprendre les taux de remboursement :
Remboursement à 100 %
• Intégralité du ticket modérateur pris en charge
• Totalité du forfait journalier de 20 € /jour
• Aucune prise en charge des dépassements d’honoraires
Remboursement à 200 %
• Intégralité du ticket modérateur pris en charge
• Totalité du forfait journalier de 20€ /jour
• Prise en charge des dépassements d’honoraires
La garantie hospitalisation d'une mutuelle santé peut couvrir :
Le forfait journalier hospitalier
Le ticket modérateur sur les frais de séjour
La chambre particulière
Le lit accompagnant
Les dépassements d’honoraires
Les éléments de confort (TV, presse, internet...)
Depuis le 1er janvier 2018, le prix du forfait journalier en cas d’hospitalisation est fixé à 20 € pour les séjours en hôpital ou en clinique.
Hospitalisation à domicile et mutuelle
Dans certains cas, une hospitalisation à domicile (HAD) est préférée par le patient et/ou les médecins. Ce séjour à domicile peut être pris en charge par la mutuelle hospitalisation.
Dans le cadre d’une HAD, des conditions demeurent et seul le médecin coordinateur de l’hospitalisation à domicile pourra valider cette disposition ou non.
Concernant les remboursements, la prise en charge de la Sécurité sociale sera entre 80 % et 100 %, dans le cas d’une affection longue durée.
Pour minimiser le reste à charge, il est conseillé d’opter pour une mutuelle hospitalisation capable de prendre en charge les soins pré-opératoires, post-opératoire, le forfait journalier intégral de l’HAD, le mobilier spécifique...
Cliniques mutualistes
Différents des hôpitaux publics, les cliniques mutualistes sont des établissements privés à vocation non lucrative et gérés par les complémentaires santé elles-mêmes. En France, les cliniques mutualistes sont au nombre de 103 :
10 cliniques mutualistes consacrées à la santé mentale
17 cliniques mutualistes d’HAD
31 cliniques mutualistes consacrées à la rééducation et la réadaptation
45 cliniques mutualistes consacrées à la MCO (médecine, chirurgie, obstétrique)
Les hospitalisations dans ce type d’établissements ont une visée sanitaire et sociale, puisque les tarifs sont moindres que dans d’autres cliniques privées et des facilités de remboursements peuvent être appliquées.
Mutuelle et hospitalisation chambre seule
Le prix journalier d’une chambre individuelle est d’environ 60 € à l'hôpital public et de plus ou moins 100 € par jour en clinique privée. La chambre particulière dans le cadre d’une hospitalisation n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale.
Une chambre particulière (chambre seule ou individuelle) en cas d’hospitalisation est uniquement facturée si le patient a demandé à bénéficier de ce type de chambre.
Les services annexes : Lit accompagnant, télévision et téléphone
En cas d’hospitalisation, tous les services annexes (télévision, téléphone, eau en bouteille...) seront à la charge intégrale du patient, à moins que sa mutuelle hospitalisation couvre ce type de dépense.
Le prix journalier d’un lit accompagnant peut être facturé de 15 € à 50 € par nuitée.
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L'avis des internautes :
Dany,le 9 janvier 2021
Que proposez vous en 2021 pour l’hospitalisation ? Merci de m’adresser vos nouveaux tarifs.
Michel,le 10 juillet 2020
Bonjour, je souhaiterais savoir combien en cas d’hospitalisation combien je serais remboursé sur un prix de 600 euros. Je ne souhaite pas être appelé mais avoir la réponse par mail. Merci, Cordialement,
Dany,le 17 juin 2020
La prise en charge des personnes accompagnantes est-elle pris en charge dans la mutuelle hospitalisation ou bien le contrat ne couvre que l’hospitalisation du malade ?
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Gérard,le 14 avril 2020
Est-ce que les mutuelles remboursent aussi les séjours en clinique privée. Je dois me faire opérer de la cataracte au mois de juillet et je ne veux pas dépenser un centime.