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Mutuelle senior

Quand souscrire à une mutuelle senior ?
Age pour une mutuelle senior
Choisir une mutuelle senior
Prix d'une mutuelle senior
Remboursement cures thermales
Remboursement appareils auditifs
Questions / réponses

Quand souscrire à une mutuelle senior ?

Avec l’âge, dès lors que le corps faibli, il est conseillé de souscrire à une mutuelle senior, à un contrat capable de s’adapter à des besoins grandissants en remboursement de santé. Départ en retraite, fragilité de santé, de nombreuses situations, poussent les assurés à opter pour une mutuelle senior.

Quand la complémentaire santé n’est plus adaptée aux enjeux liés à l’âge, il est grand temps de souscrire à une mutuelle senior. Il est même conseillé d’anticiper cette souscription, puisque chaque assurance santé fonctionne avec des délais de carence. Adapter sa couverture santé devient souvent nécessaire lorsque l’âge avance.

Plus une personne est âgée, plus son corps faiblit. Il n’est pas rare, après 50 ans notamment, de devoir effectuer plusieurs bilans de santé :

  • Bilan cardiaque
  • Bilan sanguin portant notamment sur le diabète
  • Point sur les maladies chroniques
  • Contrôle de l’hypertension
  • Bilan thyroïdien
  • Bilan portant sur le cholestérol
  • Etc.

Passé un certain âge, les organes peuvent faiblir, la vue et l’audition baisser. Il est alors important de prendre des mesures et de réaliser des examens de contrôles optiques et auditifs.

Age pour une mutuelle senior

Il n’existe aucune législation sur l’âge des assurés dans le domaine des mutuelles.

Pour autant, les complémentaires santé proposent généralement des formules pour seniors à partir de 50 ans.

Les garanties seniors correspondent aux besoins santé que connaît la population à partir de cet âge.

Il reste à noter que l’âge à partir duquel on peut être considéré comme un senior varie selon les domaines. Par exemple, dans l’administration, on remarque que les aides seniors concernent les personnes d’au moins 60 ans.

A quel âge une mutuelle considère comme senior ?
Aides Signification Age senior
ASH aide sociale à l'hébergement 65 ans
APA allocation personnalisée d'autonomie 60 ans
ASPA allocation de solidarité aux personnes âgées 60 ans

Les professionnels du marketing notent toutefois que les habitudes de consommation changent à partir de 50 ans. Ceci explique sûrement pourquoi on voit fréquemment proposée une formule mutuelle senior à partir de 50 ans.

Choisir une mutuelle senior

1. Il est essentiel d’anticiper les problèmes de santé de demain afin de ne pas subir les délais de carence qu’appliquent l’ensemble des mutuelles.

 

2. Il est aussi important de lister ses besoins actuels de santé afin que la mutuelle apporte les remboursements nécessaires sur les besoins en cours

 

3. Il est primordial d’analyser avec précision ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas. Les médecines douces, l’optique ou encore les hospitalisations sont des domaines de santé très peu remboursés par la Sécurité sociale.

 

4. Ne vous fiez pas à la notoriété d’une mutuelle senior. Depuis quelques années, de nombreuses assurances santé sont nées et proposent des offres tout aussi qualitatives que les mutuelles les plus connues.

 

5. Faites jouer la concurrence en comparant les prix, avec le comparateur Quel-Assureur.com, afin d’obtenir une vision objective des offres des mutuelles senior. En comparant, les assurés accèdent à une mutuelle senior abordable, au meilleur rapport garanties-prix, et surtout adaptée à leurs besoins.

 

6. Évitez les mutuelles seniors qui exigent un questionnaire médical avant la souscription du contrat. Dans ce cas, la cotisation peut être majorée.

Prix d’une mutuelle senior

Le prix reste un critère important dans le choix d’une mutuelle senior. Le montant doit être analysé en fonction des remboursements que l’assurance santé s’engage à effectuer en contrepartie. Le prix doit donc ne pas être le seul critère de choix à retenir.

Les mutuelles seniors appliquent toutes des prix différents à garanties égales. Il est alors intéressant de comparer plusieurs offres. Ci-dessous voici un comparatif des prix des mutuelles senior effectué avec le profil senior suivant :
Un homme né le 14 janvier 1968 avec des besoins en optique et dentaire, habitant à Toulouse.

Comparatif de prix des mutuelles pour un senior
Mutuelle famille Prix mensuel Prix annuel Frais de dossier Formule Remboursements des soins Remboursements hospitalisation Remboursements optique Remboursements dentaire
Allsecur (Allianz) 83 € 997 € 0 € Essentielle 170% 200% 150% 250%
Miltis 75 € 923 € 20 € Lumineis- niv 2 125% 150% 200% 200%
Ociane 64 € 766 € 0 € Essentiel 3 125% 150% 212 € 335%
Cocoon 70 € 841 € 0 € Formule 3 200% 200% 60%+300€ 200%
Alpis 78 € 942 € 11 € Santé plurielle niv 3 150% 150% 300% 150%

Remboursement cures thermales

Des pathologies, troubles, affections poussent certains seniors à effectuer une cure thermale. Il faut savoir que ce n’est pas à l’assuré de choisir s’il peut bénéficier ou pas d’une cure thermale, car c’est au docteur d’en décider.

Une cure thermale doit obligatoirement être prescrite par un médecin traitant.

Forfait thermal :

La Sécurité sociale prend en charge seulement 65% du prix d’un forfait thermal. Il reste alors à charge de nombreux frais au patient. Pour cela, la mutuelle senior comprenant un forfait cure thermale peut compléter le remboursement des 35 % restants.

Les seniors éligibles à la prescription de cures thermales sont ceux souffrants de : maladie cardio-vasculaire, affection dermatologique, neurologique, phlébologie, troubles gynécologiques, digestifs ou encore urinaires...

Les meilleures mutuelles seniors peuvent rembourser partiellement les frais d’hébergement des assurés.

Surveillance médicale :

La surveillance médicale n’est prise en charge que partiellement par la Sécurité Sociale qui la remboursera à hauteur de 70 %. Il est alors très utile d’opter pour une mutuelle senior avec un forfait surveillance médicale qui prendra le reste des remboursements à charge, soit les 30 % restants.

Remboursement appareils auditifs

Les prothèses auditives sont prises en charge par l’Assurance Maladie, sur prescription médicale et à condition qu’elles appartiennent à certaines catégories de produits et de prestations.

Elles sont remboursées à 60 % sur la base de tarifs officiels, fixés par la LPP (1), variables selon l’âge et le handicap :

  • Moins de 20 ans

    remboursement à 60 %, sur la base d’un tarif fixé à 1400 €.

  • Plus de 20 ans

    remboursement à 60 %, sur la base d’un tarif fixé à 300 €.

  • Les déficients auditifs et de ceux qui souffrent de cécité

    remboursement à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 1400 €.

Le prix des appareils auditifs varient de 500 € (équipement basique et visible) à 2000 € (les meilleures prothèses). Il ne s’agit là que d’une échelle de prix pour un seul appareil, or les personnes qui en ont généralement besoin doivent souvent équiper leurs deux oreilles !

Il est vivement recommandé d’opter pour une mutuelle senior capable de prendre en charge le remboursement des audioprothèses ainsi que leur entretien. L’Assurance Maladie ne rembourse aucuns frais sur l’entretien des appareils.

Questions / réponses :

Quelles démarches effectuer auprès des mutuelles en cas de départ en retraite ?

Concernant les personnes qui partent en retraite et qui bénéficient d’un contrat de mutuelle d’entreprise, ces derniers ont 6 mois exactement après leur départ pour changer de mutuelle et opter pour une mutuelle senior.

 

Afin de bénéficier d’une bonne mutuelle senior, il est fortement conseillé d’anticiper et de récolter un maximum de devis. Pour cela, comparez les offres avec le comparateur de Quel-Assureur.com. Ce service est gratuit, rapide et sans aucun engagement.

Quels remboursements sont appliqués sur les prothèses dentaires ?

Depuis avril 2019, les prix de certaines prothèses dentaires sont plafonnés. Cependant, les prothèses ne sont pas remboursées totalement par la Sécurité sociale. Il est donc conseillé de prendre une mutuelle senior capable de rembourser le reste à charge de l’assuré sur les prothèses dentaires.


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L'avis des internautes :

  • Yavan, le 6 février

    Quelle mutuelle me conseillez-vous pour un homme comme moi de 64 ans, senior et surtout diabétique ?

L’avis des internautes :