Mutuelle hospitalisation pour couvrir les frais d’hôpitaux

Fonctionnement d'une mutuelle hospitalisation
Choisir les garanties de la mutuelle hospitalisation
Hospitalisation à domicile et mutuelle
Cliniques mutualistes
Mutuelle et hospitalisation chambre seule
Les services annexes : Lit accompagnant, télévision et téléphone

Fonctionnement d’une mutuelle hospitalisation

Une hospitalisation peut coûter cher. Face aux problèmes de santé, il est nécessaire de ne pas subir en plus des soucis financiers. Afin de pallier les manques de remboursement de la Sécurité sociale, il est judicieux d’opter pour une mutuelle hospitalisation solide, capable de prendre le relais sur les remboursements.

Forfait journalier, dépassements d’honoraires, lit d’accompagnant, retour à domicile... plusieurs garanties ont un intérêt non négligeable.

Choisir les garanties de la mutuelle hospitalisation

Qu’il s’agisse d’une hospitalisation prévue, en urgence, pour une maladie, une chirurgie ou encore un accident, des frais seront facturés.

Il est conseillé d’avoir une mutuelle pour pouvoir régler son séjour à l’hôpital. La garantie hospitalisation couvre les frais d’hospitalisation.

Dans la garantie hospitalisation, plusieurs paliers de remboursements sont proposés :

• Remboursement à 100 %

• Remboursement à 200 %

• Remboursement à 300 %

Quand il s’agit d’un remboursement à 100 %, ceci signifie que la mutuelle remboursera à hauteur de 100 % du tarif de convention de la Sécurité sociale. Un remboursement à 100 % est donc faible.

Comprendre les taux de remboursement :

• Remboursement à 100 %

  • Intégralité du ticket modérateur pris en charge
  • Participation forfaitaire de 1 € à charge de l’assuré
  • Aucune prise en charge des dépassements d’honoraire
  • Aucune assistance

• Remboursement à 200 %

  • Intégralité du ticket modérateur pris en charge
  • Prise en charge des dépassements d’honoraire
  • Assistance pendant l’hospitalisation
  • Forfait journalier pris en charge dans un temps illimité

Une mutuelle hospitalisation avec un contrat complet peut proposer un forfait hospitalisation comprenant :

• Un forfait journalier hospitalier
• Une participation forfaitaire pour les actes chirurgicaux
• Le ticket modérateur
• La chambre particulière
• Le lit accompagnant
• Les dépassements d’honoraires
• Le tiers payant
• Etc.

Depuis le 1er janvier 2018, le prix du forfait journalier en cas d’hospitalisation est fixé à 20 € pour les séjours en hôpital ou en clinique.

Hospitalisation à domicile et mutuelle

Dans certains cas, une hospitalisation à domicile (HAD) est préférée par le patient et/ou les médecins. Ce séjour à domicile peut être pris en charge par la mutuelle hospitalisation.

Dans le cadre d’une HAD, des conditions demeurent et seul le médecin coordinateur de l’hospitalisation à domicile pourra valider cette disposition ou non.

Concernant les remboursements, la prise en charge de la Sécurité sociale sera entre 80 % et 100 %, dans le cas d’une affection longue durée.

Pour pallier aux restes des remboursements, il est conseillé d’opter pour une mutuelle hospitalisation capable de prendre en charge les soins pré-opératoires, post-opératoire, le forfait journalier intégral de l’HAD, le mobilier spécifique...

Cliniques mutualistes

Différents des hôpitaux publics, les cliniques mutualistes sont des établissements privés à vocation non lucrative et gérés par les complémentaires santé elles-mêmes. En France, les cliniques mutualistes sont au nombre de 103 :

• 10 cliniques mutualistes consacrées à la santé mentale
• 17 cliniques mutualistes d’HAD
• 31 cliniques mutualistes consacrées à la rééducation et la réadaptation
• 45 cliniques mutualistes consacrées à la MCO (médecine, chirurgie, obstétrique)

Les hospitalisations dans ce type d’établissements ont une visée sanitaire et sociale, puisque les tarifs sont moindres que dans d’autres cliniques privées et des facilités de remboursements peuvent être appliquées.

Mutuelle et hospitalisation chambre seule

Le prix journalier d’une chambre seule est d’environ 60 €. La chambre seule dans le cadre d’une hospitalisation n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale.

Une chambre particulière (chambre seule) en cas d’hospitalisation est uniquement facturée comme telle par un établissement (hôpital ou clinique) si le patient a demandé clairement ce type de chambre.

Les services annexes : Lit accompagnant, télévision et téléphone

En cas d’hospitalisation, tous les services annexes (télévision, téléphone, eau en bouteille...) seront à la charge intégrale du patient, si ce dernier n’a pas opté pour une mutuelle hospitalisation complète.

Le prix journalier d’un lit accompagnant peut être facturé de 15 € à 50 € par nuitée.

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