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Mutuelle santé : le statut des enfants
Les garanties des mutuelles spécifiques aux enfants
Existe-t-il des mutuelles uniquement pour enfant ?

Mutuelle santé : le statut des enfants

Les enfants sont considérés comme des ayants-droits aux yeux de la Sécurité sociale et par conséquent d’une mutuelle. Par définition, un ayant droit est rattaché à un assuré principal et bénéficie de la même protection santé et des mêmes droits que ce dernier. Un enfant peut être ayant droit jusqu’à 25 ans.

La démarche est assez simple pour ajouter un enfant comme ayant droit sur un contrat de mutuelle. Pour un nouveau-né par exemple, il suffit d’envoyer son acte de naissance ainsi que le document notifiant son rattachement auprès de la CPAM.

Les enfants peuvent être ayant droit d’un contrat de mutuelle individuelle comme d’un contrat de mutuelle d’entreprise.

Certaines mutuelles d’entreprise ne proposent pas de formule mutuelle familiale. Dans ce cas précis, les enfants ne peuvent donc pas être ajoutés au contrat.

Les garanties des mutuelles spécifiques aux enfants

Le fonctionnement d’une mutuelle santé pour enfant est semblable à celui de toute autre mutuelle. L’enfant est considéré comme un assuré à part entière, il bénéficie d’un contrat que paient ses parents ou son représentant légal.

Il est essentiel de faire le bon choix de garanties quand un enfant est rattaché au contrat de mutuelle. Veillez à ce que certaines garanties soient bien prises en charge comme :

  • Les remboursements sur l’orthodontie
  • Le forfait proposé sur l’optique enfant (lunettes et lentilles)
  • La présence d’un forfait médecines douces
  • Un forfait hospitalisation étendu
  • Un service d’aide aux devoirs (cas d’un parent hospitalisé, malade...)
  • Un service de garde d’enfant (cas d’un parent hospitalisé, malade...)
  • Des soins courants étendus (beaucoup de vaccins chez les enfants de 0 à 6 ans)
Exemples d’actes courants pour les enfants
Actes courants pour les enfants Exemples
Hospitalisation Appendicite, végétation, amygdale, diabolo...
Dentaire Carie, extraction dents de sagesse, pôle orthodontie, détartrage
Orthodontie Radios, moulage, appareils, visites de contrôle
Vaccination 6 périodes de vaccination
Calendrier vaccinal chez l’enfant
Quand ? Les vaccins
Vaccin à 1 mois BCG
Vaccin à 2, 4 et 11 mois Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite Coqueluche
Méningites à Haemophilus influenzae b
Méningites, pneumonies et septicémies à pneumocoque
Hépatite B
Vaccin à 12 mois Rougeole, Oreillons, Rubéole (ROR)  : 1ère injection
Vaccin entre 16 et 18 mois Rougeole, Oreillons, Rubéole (ROR)  : Rappel
Vaccin à 6 ans  : 2 rappels
Vaccin entre 11 et 13 ans  : 2 rappels

Existe-t-il des mutuelles uniquement pour enfant ?

Les besoins d’une adulte et d’un enfant diffèrent. Quand des parents ont une mutuelle collective non familiale, il leur est conseillé de contracter une mutuelle exclusivement pour les besoins santé de leurs enfants. Il est possible, sur une mutuelle enfant, d’ajouter les enfants qui naissent ensuite. Auquel cas, une remise de cotisation est souvent effectuée sur la prise en compte du nouveau bénéficiaire du contrat.
Préserver la santé d’une enfant est primordial. Si les parents ajoutent à leur mutuelle leurs enfants comme ayants droit, cela doit les inciter à renforcer certaines garanties santé dédiées aux enfants.

 

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